Abdominoplastika sice vypadá jako definitivní řešení povadlého břicha, ale rozhodně není pro každého. Chirurgové odmítnou operovat téměř třetinu zájemců, protože nesplňují základní podmínky. Pojďme se podívat, jestli patříte mezi vhodné kandidáty nebo jestli byste měli nejdřív něco změnit.
Váha rozhoduje o úspěchu operace
BMI (body mass index) hraje zásadní roli v rozhodování, jestli vás plastický chirurg vezme na operaci. Ideální BMI rozmezí je mezi 18 a 25. Pokud máte BMI nad 30, většina seriózních chirurgů vás odmítne. Důvod je prostý – riziko komplikací totiž stoupá dramaticky.
Nadváha znamená větší zátěž na jizvu, horší hojení, vyšší pravděpodobnost infekce a často i neuspokojivý estetický výsledek. Jizva se může otevřít, kůže špatně prokrvovat a celá rekonvalescence trvá výrazně déle. Navíc operace tučného břicha vyžaduje delší čas v anestezii, což představuje vyšší riziko samo o sobě.
Pokud vážíte 90 kg při výšce 165 cm, první krok není konzultace s chirurgem, ale nutriční poradce a pohyb. Shoďte 10–15 kg a pak teprve přemýšlejte o abdominoplastice. Váha musí být stabilní minimálně šest měsíců před operací. Kolísání mezi 70 a 85 kg každé tři měsíce je varovný signál, že operace není dobrý nápad.
Typ problému určuje, jestli abdominoplastika pomůže
Povadlá kůže bez dostatečného množství elasticity je hlavní indikace pro abdominoplastiku. Můžete si udělat jednoduchý test – uchopte kůži na břiše mezi palec a ukazovák. Pokud vytvoříte záhyb silnější než 2-3 cm, máte dostatek přebytečné kůže pro operaci.
Diastáza břišních svalů (rozestup přímých břišních svalů) často doprovází povadlou kůži po těhotenství. Břicho se vám vyboulí dopředu i když nemáte tuk.
Diagnostika problému je snadná – lehněte si na záda a zvedněte hlavu. Prsty nahmatejte střední linii břicha – pokud mezi pravými a levými břišními svaly najdete mezeru širší než dva prsty, máte diastázu. Abdominoplastika spojí svaly zpět a břicho se zploští.
Problém čistě s tukem ale abdominoplastika nevyřeší. Pokud máte pevnou kůži a břicho vám trčí kvůli viscerálnímu tuku (tuk kolem orgánů), operace vám nepomůže. V tom případě potřebujete liposukci nebo nejlépe zhubnout cvičením a stravou. Chirurg na konzultaci zkušeným okem pozná, jestli jde o kůži nebo tuk.
Pokud si nejste jistí, zda je pro vás vhodná právě abdominoplastika, je dobré znát i další nejčastější zákroky estetické medicíny a jejich využití v praxi. Přehledně je popisuje tento článek: Plastická chirurgie není jen o kráse – 4 nejžádanější zákroky estetické medicíny.
Zdravotní stav musí zvládnout zátěž operace
Abdominoplastika je velká operace trvající 2–4 hodiny v celkové anestezii. Srdce, plíce a krevní oběh musí být v dobrém stavu. Pokud léčíte hypertenzi, diabetes, srdeční arytmii nebo máte problémy s plícemi, řekněte to chirurgovi hned na začátku.
Diabetes výrazně komplikuje hojení. Vysoká hladina cukru v krvi zpomaluje regeneraci tkání a zvyšuje riziko infekce. Pokud máte diabetes, glykovaný hemoglobin (HbA1c) by měl být pod 7 %. Vyšší hodnoty znamenají odložení operace, dokud nedostanete cukr pod kontrolu.
Kouření je absolutní kontraindikace. Nikotin zužuje cévy, omezuje přísun kyslíku do tkání a hojení se zpomaluje až o polovinu. Pravděpodobnost nekrózy (odumření) kůže u kuřáků je pětkrát vyšší než u nekuřáků. Chirurgové vyžadují minimálně šest týdnů bez cigarety před operací a šest týdnů po ní.
Operace v anamnéze v oblasti břicha zanechává jizvy uvnitř těla. Tyto jizvy komplikují abdominoplastiku. Císařský řez většinou nevadí, ale opakované operace slepého střeva, žlučníku nebo gynekologické zákroky znamenají složitější průběh. Chirurg potřebuje znát kompletní historii břišních operací.
Operaci načasujte s ohledem na budoucí plány
Plánujete další těhotenství? Odložte abdominoplastiku až po posledním dítěti. Těhotenství po abdominoplastice sice není nemožné, ale natáhne kůži zpět a výsledek operace se zničí. Jizva se může rozjet, svaly se opět rozestoupí a skončíte tam, kde jste začali. Plus investujete 80 000 až 150 000 Kč do něčeho, co se pokazí.
Výrazné hubnutí po operaci má podobný efekt. Pokud teď vážíte 75 kg a plánujete shodit dalších 10 kg, udělejte to nejdřív. Operuje se na cílové váze, ne během procesu hubnutí. Chirurg odstraní kůži podle aktuálního stavu. Když pak zhubnete, vytvoří se nové záhyby povadlé kůže.
Věk sám o sobě není překážka. Operují se i šedesátníci, pokud jsou zdravotně fit. Důležitější je celkový zdravotní stav než datum v občance. Mladší lidé ale hojí rychleji a výsledky vydrží déle díky lepší kvalitě kůže.
Životní styl po operaci rozhoduje o trvalosti výsledku
- Abdominoplastika není trvalé řešení, pokud po operaci nezměníte návyky. Jizva zůstane napořád, ale výsledek vydrží jen při udržení stabilní váhy a pravidelném pohybu. Jestliže přiberete 15 kg za dva roky, břicho se natáhne zpět.
- Sedavé zaměstnání není překážka, ale musíte jej kompenzovat pohybem mimo práci. Tři hodiny týdně cardio a dvě hodiny posilování udržují svaly v kondici a zabraňují opětovnému rozestupu. Netřeba přehánět, stačí pravidelnost.
- Strava po operaci nevyžaduje drastické změny, ale chronické přejídání a průmyslově zpracované potraviny výsledek postupně zničí. Rozumná, vyvážená strava bez extrémů vydrží tělo i výsledek operace v dobrém stavu.
Jakou cestou se vydat dál?
Abdominoplastika funguje skvěle u lidí, kteří splňují podmínky a mají rozumná očekávání. Pokud máte BMI mezi 18-30, stabilní váhu, dostatek povadlé kůže, žádné plány na těhotenství a jste připraveni na měsíce rekonvalescence, patříte mezi ideální kandidáty.
Nesplňujete všechny body? Neznamená to automaticky ne. Konzultace s plastickým chirurgem vám dá jasnou odpověď. Přijďte s kompletní zdravotní dokumentací, fotkami vašeho břicha a seznamem otázek. Dobrý chirurg vám řekne pravdu, i když to znamená, že vás třeba bude muset odmítnout nebo vám doporučit nejdřív zhubnout.
Raději počkat šest měsíců a operaci udělat správně, než riskovat komplikace a možná další operaci kvůli neúspěšnému výsledku.
